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【 天地智慧】减少医学影像诊断误诊的对策

作者:kai | 发布时间: 2021-01-12 | 次浏览

随着现代医学的快速发展,各种影像设备的不断更新,医学影像诊疗技术在各级医院得到了极为广泛的应用。为了保证诊断的正确性,如何避免误、漏诊的现象,成为了影像诊断中的一大议题。今天,天地智慧医疗将为各位介绍一些注意点,以供参考。一、读片的程序关于...

  随着现代医学的快速发展,各种影像设备的不断更新,医学影像诊疗技术在各级医院得到了极为广泛的应用。为了保证诊断的正确性,如何避免误、漏诊的现象,成为了影像诊断中的一大议题。今天,天地智慧医疗将为各位介绍一些注意点,以供参考。

  一、读片的程序

  关于读片的程序一般有两种情况: 一种是先看临床资料,后看影像资料上的图像,再下结论;另一种是根据临床要求进行各种影像捡查 (一种或多种影像检查手段 ),认真地分析检查所得的图像,然后再酌情地重点回顾临床有关资料作出诊断。

  临床医师阅读影像必威体育官网诊断的图像,一般选择第一种程序,作为专门从事影像诊断的工作人员则是以第二种程序为宜。应充分发挥专业读片的经验和技能,在图像上多下功夫,从图像的分析和研究上去当好临床的参谋,从影像诊断的角度去结合临床。

  另外,影像诊断图像不少缺乏特异性,应认真研究影像后再紧密结合临床实际作出诊断。只凭影像,不问临床,武断地作出诊断结论,易导致一些误诊或漏诊。

  二、影像诊断中的讨论

  将一个人单独读片与集体读片的效果进行比较后,会发现前者误诊远比后者为多。讨论是很重要的中间过程,讨论中应努力做到不陷入盲目性 ,思想不僵化 ,保持谦虚谨慎的态度进行沟通交流。

  年轻人要尊重长者的经验与阅历,老医师应相信青年医师思维的敏锐。另外,影像诊断科室还应扬长避短,与兄弟科室大力协作和交流;一方面与影像诊断各专业 ( X 线、超声、C T、核医学、磁共振等 )技术人员协作,另一方面与临床科室加强联系,通力合作,尤其应强调与病理科及手术者合作和讨论,有利于提高诊断的正确率。

  三、观察者的差异

  观察者的差异,包括观察者自身的差异和观察者之间的差异,这些差异直接关系到诊断的正确与错误。

  观察者自身的差异,与个人从医资历中不同时间段的学术造诣、阅历、经验、知识面、总结分析问题的能力与科研能力等多种因素有关。观察者之间的差异,与各个观察者的专业、资历、经验、外文水平、资料来源、思维方法、钻研精神、治学态度、以及学科专长等诸多因素有关。

  随着科学的发展与研究的深入,学科已越分越细,只有横向联系,才能互相取长补短共同提高。由此,和各科进行讨论、会诊,是一个十分好的方法。

  四、充分认识影像诊断局限性

 必威体育下载 影像诊断各专业图像形成的机制复杂,涉及到成像的物理学、几何投影学、密度分辩率和空间分辩率。可以异病同影,也可同病异影,经常导致混淆。影像的个性少,共性多,特异性确定诊断的绝对征象极少。

  所以无论作为临床医师,还是作为影像诊断工作者,都应充分认识影像诊断各专业的局限性,切勿对之盲目信任。在做诊断分析时,一定要进行全面考虑。

  五、影像诊断报告要留有余地

  不少作者在研究和总结如何书写诊断报告时 ,都谈到下述问题。

  1、诊断意见千万不要绝对化,陷自己于困境之中。应实事求是,不做文字游戏。不宜一棒打死,相比只作出一个诊断意见,不如作出三个可能性诊断 (首先考虑,其次,不排除)为宜。

  2、宁愿多虑,切不可遗漏。假阳性多点不可怕,可怕的是假阴性,它可导致虚假的安全感,甚至贻误治疗时机,应时刻加以警惕。

  3、诊断四部曲: 正常、变异与异常;先天异常、外伤、炎症与肿瘤;如是肿瘤 ,分为良性或恶性;细胞学或组织学诊断。

  4、一些特殊情况应予了解: 常见征象可有少见原因;常见疾病可有少见表现;少见疾病又可呈现为常见表现,等等。


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